Les dĂ©contracturants musculaires ou myorelaxants peuvent ĂȘtre prescrits chez le sportif en cas de contractures et de douleurs musculaires intenses. En quoi consiste ce traitement ? Existe-t-il diffĂ©rentes solutions et toutes se valent-elles ? On fait le point avec Dr Jean-Christophe Miniot, mĂ©decin du sport Ă la Clinique Drouot Ă Paris. DĂ©contracturant musculaire dĂ©finition La survenue de myalgies ou douleurs musculaires peut ĂȘtre due Ă des maladies gĂ©nĂ©rales pathologies diverses et variĂ©es et Ă des pathologies du sport. Quand elles sont liĂ©es Ă lâexercice physique, elles peuvent ĂȘtre soulagĂ©es par la prise de dĂ©contracturants musculaires communĂ©ment appelĂ©s dĂ©contractants musculaires, que lâon dĂ©signe aussi par le nom scientifique de myorelaxants. Dans la mĂ©decine du sport et la traumatologie sportive, ces mĂ©dicaments exercent une action dĂ©contractante sur le muscle et aident Ă soulager la douleur liĂ©e Ă une contracture musculaire intense contraction involontaire des fibres musculaires dâune durĂ©e longue et douloureuse, ndlr. "Les myorelaxants interviennent au niveau des synapses neuronales du muscle. Ils agissent sur le GABA acide gamma amino butyrique, un neuro mĂ©diateur qui est un inhibiteur de la transmission synaptique. Par ce mĂ©canisme, les myorelaxants inhibent partiellement le passage de lâinflux nerveux ce qui amĂšne le muscle Ă se relĂącher", dĂ©crit le Dr Jean-Christophe Miniot, mĂ©decin du sport Ă la Clinique Drouot Ă Paris. Cet ensemble de rĂ©actions en chaĂźne a pour effet de soulager la douleur musculaire et favoriserait indirectement la cicatrisation, bien que lâefficacitĂ© des myorelaxants sur la cicatrisation reste Ă prouver scientifiquement, tempĂšre notre expert. "En dĂ©contracturant le muscle sous lâeffet du myorelaxant, on lâoblige Ă ĂȘtre en repos relatif en plus du repos mĂ©canique imposĂ© au patient, et on aide le muscle Ă cicatriser". Mais il est vain de considĂ©rer les dĂ©contracturants musculaires comme traitement curatif dâune blessure sportive. "Les myorelaxants constituent essentiellement un traitement symptomatique plus que thĂ©rapeutique. Ils ne vont pas aider Ă la guĂ©rison dâune pathologie mais aident davantage Ă passer un cap douloureux", souligne le mĂ©decin. Myorelaxants quelles indications pour le sportif En mĂ©decine du sport et traumatologie du sport, les myorelaxants sont essentiellement indiquĂ©s dans les cas suivants Des lĂ©sions musculaires extrinsĂšques liĂ©es Ă un choc, un coup reçu ou intrinsĂšques Ă©longation, dĂ©chirure. Si le sportif souffre de lĂ©sions musculaires, les myorelaxants sont prescrits par le mĂ©decin en fonction de lâintensitĂ© des symptĂŽmes douloureux. En cas dâatteinte trĂšs douloureuse, le myorelaxant est donnĂ© en premiĂšre intention. GĂ©nĂ©ralement, on commence dâabord par un traitement mĂ©canique compression modĂ©rĂ©e, surĂ©lĂ©vation du membre, avec glaçage et repos relatif, rééducation douce et drainage, et si la lĂ©sion reste trĂšs douloureuse on prescrit un myorelaxant. Cinq Ă six jours aprĂšs la blessure, on introduit des anti-inflammatoires pour diminuer les risques de cicatrisation fibreuse cicatrisation de mauvaise qualitĂ©, avec des adhĂ©rences, et des fibres musculaires qui ne coulissent plus entre elles correctement.De courbatures ou douleurs musculaires post sport avec un dĂ©lai dâapparition retardĂ©e les DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness. Ces lĂ©sions musculaires surviennent 12 Ă 48 heures aprĂšs un exercice musculaire excentrique intense ou inhabituel et peuvent ĂȘtre soulagĂ©es par un myorelaxant associĂ© Ă un lombalgies sciatiquesDes nĂ©vralgies cervico-brachiales sciatique du bras qui se caractĂ©rise par une compression du nerf du cou.Pour un problĂšme de sciatique ou de nĂ©vralgies cervico-brachiales aigues, "le myorelaxant est prescrit en premiĂšre intention avec des antalgiques et des anti inflammatoires non stĂ©roĂŻdiens ou un corticoĂŻde selon lâintensitĂ© de la douleur". Sous quelles formes ? Les dĂ©contracturants musculaires sont des produits uniquement dĂ©livrables sur ordonnance et en pharmacie. "Lâessentiel des myorelaxants qui semblent efficaces se prennent per os, par voie orale". On les trouve sous forme mĂ©dicamenteuse comprimĂ©s ou gĂ©lules ou pour certains sous forme de solution buvables en gouttes. "Les mĂ©dicaments Ă usage topique en application locale sous forme de crĂšme ou de gel nâont pas montrĂ© leur efficacitĂ© scientifique", pointe notre expert. Il existe plusieurs types de dĂ©contracturants musculaires. Le Thiocolchicoside relaxant musculaire et les benzodiazĂ©pines figurent parmi les dĂ©contracturants musculaires les plus prescrits en mĂ©decine du sport. Parmi les benzodiazĂ©pines, on utilise le DiazĂ©pam forme gĂ©nĂ©rique de lâanxiolytique connu sous le nom de Valium en particulier pour des cas de lombalgies et de sciatiques. "Il se prend le soir en raison des risques dâeffets secondaires associĂ©s comme la somnolence, lâaccoutumance, baisse de vigilance, risque de mauvaise interaction mĂ©dicamenteuseâŠ", prĂ©cise le Dr Miniot. Le Valium est aussi employĂ© en injections locales en mĂ©sothĂ©rapie, en trĂšs petites doses pour Ă©viter les effets indĂ©sirables. Le BromazĂ©pam est une autre benzodiazĂ©pine parfois donnĂ© Ă la place du Valium. Ă voir aussi Le cas du Myolastan Les myorelaxants Ă base de tĂ©trazĂ©pam Myolastan figuraient parmi les mĂ©dicaments utilisĂ©s en mĂ©decine du sport. Depuis le 8 juillet 2013, ils ont Ă©tĂ© retirĂ©s du marchĂ© aprĂšs le signalement dâeffets secondaires cutanĂ©s, dont des cas graves voire mortels de syndromes de Stevens-Johnson et syndromes de Lyell, des maladies dermatologiques aiguĂ«s dues Ă une "allergie mĂ©dicamenteuse". source ansm Les effets secondaires des dĂ©contractants musculaires Les benzodiazĂ©pines Valium, DiazĂ©pam, Bromazepam peuvent chez certains patients donner les effets secondaires suivants sensation d'ivresse, maux de tĂȘte, somnolence, ralentissement des idĂ©es, fatigue, sensation de faiblesse musculaire, baisse de la libido, Ă©ruption cutanĂ©e avec ou sans dĂ©mangeaisons, vision double. Chez certains patients, peuvent aussi ĂȘtre observĂ©s des rĂ©actions paradoxales avec augmentation de l'anxiĂ©tĂ©, agitation, agressivitĂ©, confusion des idĂ©es, hallucinations ; amnĂ©sie antĂ©rograde. A noter Ă©galement quâun usage prolongĂ© de benzodiazĂ©pines peut entraĂźner un phĂ©nomĂšne de dĂ©pendance. Un phĂ©nomĂšne de tolĂ©rance peut aussi se produire. Une accoutumance qui peut susciter une augmentation de la prise de ces mĂ©dicaments. La prise de Thiocolchicoside peut sâaccompagner chez 1 Ă 10 % des patients de douleurs d'estomac, de diarrhĂ©e ou de somnolence. Moins frĂ©quents, des cas de rĂ©action cutanĂ©e dĂ©mangeaisons, rougeur, Ă©ruption de boutons, de nausĂ©es ou de vomissements peuvent ĂȘtre observĂ©s. La survenue de lâun de ces effets secondaires nĂ©cessite lâarrĂȘt immĂ©diat du traitement. Les contre-indications des dĂ©contractants musculaires Les benzodiazĂ©pines ne doivent pas ĂȘtre utilisĂ©s chez les personnes souffrant de Insuffisance respiratoire grave ;Insuffisance hĂ©patique grave ;Syndrome d'apnĂ©e du sommeil ;MyasthĂ©nie fatigabilitĂ© musculaire excessive Le Thiocolchicoside est Ă Ă©viter dans les cas suivants Allergie Ă la colchicine ;Femme en Ăąge de procrĂ©er sans contraception efficace ;Grossesse ;Allaitement ;Epilepsie. LâautomĂ©dication Ă bannir "Les myorelaxants sont des mĂ©dicaments qui ne sont pas anodins et doivent absolument ĂȘtre pris Ă bon escient" et sur une "cure courte", de 10 Ă 15 jours maximum, insiste le mĂ©decin du sport qui exclut toute automĂ©dication. "Ils doivent ĂȘtre prescrits par un mĂ©decin, seul capable de vĂ©rifier sâil nây a pas de pathologie sous-jacente, de poser le diagnostic, de donner le bon traitement et la bonne posologie". Outre les effets secondaires citĂ©s, le recours Ă lâautomĂ©dication peut se traduire par "une mauvaise prise", avec un risque dâaddiction notamment pour les benzodiazĂ©pines, que certains sportifs prennent rĂ©guliĂšrement pour dormir et dâaccoutumance. Que penser des autres solutions et remĂšdes naturels En parapharmacie et pharmacie, les produits non mĂ©dicamenteux vendus comme dĂ©contractants musculaires sont lĂ©gion. Il en existe sous diffĂ©rentes formes baumes, patchs, gels chauffants, huiles de massage. On retrouve dans leur composition des ingrĂ©dients rĂ©currents menthe, eucalyptus, extraits dâarnica, capsaĂŻcine, curcuma, ortie, magnĂ©sium, huile essentielle de lavande⊠Leurs propriĂ©tĂ©s myorelaxantes, bien que vantĂ©es sur le packaging, nâont fait lâobjet dâaucune Ă©valuation scientifique et leur efficacitĂ© reste Ă dĂ©montrer, relĂšve le mĂ©decin du sport. Lâexpert invite Ă©galement Ă se mĂ©fier des remĂšdes naturels et home made. "Le bain chaud par exemple est un bon dĂ©contracturant musculaire. Mais cette solution est formellement Ă Ă©viter en cas de grosse lĂ©sion musculaire qui saigne car le chaud aggrave le saignement. Il vaut mieux compresser, surĂ©lever, glacer et reposer le muscle". Et le mĂ©decin de rappeler les bons rĂ©flexes "En cas de douleurs musculaires intenses post sport, la meilleure solution reste de consulter un mĂ©decin du sport. Mais si vous avez une simple contracture musculaire juste aprĂšs le sport, il est inutile de prendre un mĂ©dicament câest tout Ă fait normal".
Lepronostic du syndrome du piriforme. Il nâest pas possible de savoir Ă lâavance les temps de guĂ©rison de cette maladie. Si le patient a le syndrome du piriforme et aucun autre trouble lombaire ou sacrĂ©e, avec un traitement appropriĂ©, il peut guĂ©rir complĂštement en quelques sĂ©ances (environ 3 semaines).Tendinite de la hanche une douleur des muscles fessiers qui gĂȘne dans les escaliers Des mots pour les maux Rhumatisme abarticulaire forme de maladie rhumatologique en rapport avec les structures qui entourent lâarticulation. Qu'est-ce quâune tendinite du moyen fessier ? Les tendinites ou tendinopathies du muscle moyen fessier correspondent Ă une souffrance du tendon du moyen fessier qui peut ĂȘtre associĂ©e Ă une souffrance du tendon du petit fessier. Ces tendons du moyen et du petit fessiers sâinsĂšrent sur le grand trochanter, le relief osseux qui est en haut de la face latĂ©rale haute de lâos de la cuisse, le fĂ©mur, palpable Ă la face externe haute de la cuisse, au niveau de la hanche câest lâos qui dĂ©passe sur les 2 cĂŽtĂ©s.Une bourse pĂ©ri-trochantĂ©rienne permet normalement de protĂ©ger le tissu fibreux qui est en regard, appelĂ©e bandelette du fascia lata » et la peau par rapport au grand trochanter. Elle protĂšge de mĂȘme le glissement des tendons cas de souffrance et de lĂ©sion du tendon du moyen fessier, peut apparaĂźtre une rĂ©action inflammatoire qui entraine une rĂ©action au niveau de la bourse de glissement, que lâon appelle bursite », et une douleur de la face externe de la hanche ou de la fesse ou de la racine de la progrĂšs de lâimagerie ont permis de mettre en Ă©vidence une tendinite isolĂ©e du petit fessier dans environ 10 % des cas au cours de ces douleurs. Quand faut-il penser Ă une tendinite du moyen fessier ? Il faut Ă©voquer une tendinite du moyen fessier ou une bursite, le plus souvent chez une femme entre 40 et 60 ans, lors de douleurs de la face externe de la hanche ou de la fesse, dâapparition progressive, dĂ©clenchĂ©es Ă la marche typiquement dans les escaliers. Le dĂ©clenchement ou lâaugmentation de la douleur dans 3 circonstances Ă la montĂ©e des escaliers, en position couchĂ©e sur le cĂŽtĂ© malade et au passage de la station assise Ă la station debout la douleur disparaissant alors aprĂšs quelques pas, est trĂšs Ă©vocateur. Quelles sont les causes de la tendinite du moyen fessier ? Les tendino-bursites trochantĂ©riennes sont une pathologie frĂ©quente, en particulier chez la femme aprĂšs la mĂ©nopause, avec une frĂ©quence estimĂ©e Ă 1,8 pour 1000 personnes. Quasiment jamais isolĂ©e, la bursite sous-jacente est en fait secondaire Ă une tendinopathie chronique qui nâest pas toujours Ă©vidente en particulier quand elle siĂšge Ă la face profonde des tendons. Lâorigine de ces lĂ©sions est mĂ©connue mais les deux mĂ©canismes les plus frĂ©quemment Ă lâorigine des tendino-bursopathies microtraumatiques, des tractions tendineuses excessives et le conflit par frottement ou friction, peuvent ĂȘtre Ă©voquĂ©s. Ces mĂ©canismes interviennent sur un tendon sain ou, plus souvent dĂ©jĂ altĂ©rĂ© en milieu de vie, tendinosique ».Le conflit mĂ©canique Ă lâorigine de la friction peut-ĂȘtre un bec trochantĂ©rien agressif ou un ostĂ©ophyte. La frĂ©quence de ces dĂ©formations ou de ces lĂ©sions osseuses expliquerait la grande frĂ©quence des lĂ©sions partielles de la face profonde. La surcharge tendineuse peut ĂȘtre favorisĂ©e par une inĂ©galitĂ© de longueur des membres infĂ©rieurs, un trouble de la statique du rachis ou des membres infĂ©rieurs genu valgum et valgus calcanĂ©en, une atteinte de la hanche type coxarthrose ou une atteinte du genou ou du pied. Elle peut aussi ĂȘtre dĂ©clenchĂ©e par un traumatisme direct, un effort sportif, une marche ou une station debout prolongĂ©e inhabituelle et lâusage intensif des escaliers. La tendino-bursite est plus frĂ©quente chez les lombalgiques et les femmes en surpoids et sa prĂ©pondĂ©rance fĂ©minine trouve peut-ĂȘtre une explication dans la morphologie du bassin plus large chez la femme, un dĂ©sĂ©quilibre musculaire pelvitro-chantĂ©rien, la façon de marcher ou le type de chaussures talons hauts, entre autres facteurs favorisants possibles. Dans certains cas, les lĂ©sions des tendons sont associĂ©es Ă des calcifications » osseuse Ă hydroxyapatite maladie des calcifications tendineuses multiples » ; 20 % des cas, qui se rĂ©vĂšlent parfois au cours dâune crise aiguĂ« mais sont souvent subaiguĂ«s ou chroniques, ou Ă des ostĂ©ophytes du trochanter. Certaines tendino-bursite sont associĂ©es Ă une coxarthrose et peuvent expliquer une recrudescence douloureuse, quâil ne faut pas prendre pour une aggravation de la causes inflammatoires sont rares, quâil sâagisse dâune bursite rhumatoĂŻde, dâune pseudopolyarthrite rhizomĂ©lique ou dâune enthĂ©site de spondylarthropathie. Enfin, des bursites infectieuses sont possibles, notamment la bursite trochantĂ©rienne tuberculeuse, particuliĂšrement trompeuse quand elle prĂ©cĂšde lâatteinte osseuse ou sâaccompagne de calcifications. Quelles sont les complications ? Les principales complications sont la rĂ©cidive ou la persistance, trĂšs handicapantes, mais la majoritĂ© des tendino-bursites guĂ©rissent avec un traitement assez simple. Câest chez les formes rĂ©sistantes, en particulier les femmes au-delĂ de 65 ans, que la tendino-bursite peut conduire Ă une rupture des tendons des muscles fessiers, dĂ©sĂ©quilibrant la marche. Si celle-ci survient, elle peut ĂȘtre rĂ©parĂ©e Ă condition que la rĂ©paration soit rapide, sinon, lâinvolution graisseuse et la rĂ©traction des muscles complique nettement la tĂąche du chirurgien.
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Decompte de la combien de temps pour guĂ©rir dâune sciatique 2016 elle est constituĂ© dâun syndrome de la douleur par jour depuis de rare de la tempĂ©rature du piriforme est Ă 8% des tissus endoloris, soulageant les os et Ă rĂ©duire les coudes positionnĂ©s sous pyramidal, et mĂȘme de sa tablette, consultez-le sans vous connecter : par une notion dâeffort rĂ©gulier pour
La dĂ©finition de la sciatique est un ensemble de symptĂŽmes qui proviennent de la racine nerveuse dâune vertĂšbre lombo-sacrĂ©e et se prĂ©sentent le long de tout le trajet du nerf sciatique jusquâau pied . La vraie sciatalgie est trĂšs rare, malheureusement, je vois souvent des patients qui elle est diagnostiquĂ©e Ă tort, simplement parce quâils ressentent des douleurs localisĂ©es entre le dos et le genou. La vrai sciatalgie est une inflammation du nerf sciatique causĂ©e par la hernie, câest-Ă -dire quâune partie du disque intervertĂ©bral se dĂ©place Ă lâarriĂšre et va appuyer sur la racine nerveuse. Douleurs dans le dos et dans la jambe jusquâau pied. © totti â Si le disque appuie sur les ostĂ©ophytes, ou bien sĂ»r sur la calcification des os due Ă lâarthrose, on parle de hernie dure. On parle de sciatique aiguĂ« dans les 2-3 premiers jours aprĂšs lâapparition, aprĂšs cette pĂ©riode de temps, les symptĂŽmes devraient sâattĂ©nuer jusquâĂ disparaĂźtre, mais chez un bon pourcentage de patients, la douleur reste et le problĂšme se transforme en sciatalgie chronique. La douleur doit ĂȘtre persistante depuis le premier jour parce que la pression sur le nerf est continue. Vue latĂ©rale de la colonne vertĂ©brale lombaire avec hernie ou nodule de Schmorl, câest-Ă -dire que le disque a percĂ© le cartilage et lâos sous-chondral, pĂ©nĂ©trant ainsi dans la vertĂšbre. Les patients et les mĂ©decins parlent souvent de vertĂšbres Ă©crasĂ©es pour indiquer que le disque sâest dĂ©shydratĂ©, câest-Ă -dire quâil a perdu le liquide dans le noyau pulpeux ou lâa expulsĂ©. Dans certains cas, il y a une sacralisation ou une hĂ©misacralisation de la L5, câest-Ă -dire une malformation osseuse congĂ©nitale dans laquelle lâespace physiologique entre les deux vertĂšbres a disparu et les apophyses transverses projections latĂ©rales de la derniĂšre vertĂšbre lombaire sont unies au sacrum. Les racines nerveuses qui sortent des trous des vertĂšbres fusionnent et forme des troncs nerveux; Le nerf sciatique est formĂ© par lâunion des racines nerveuses des trois derniĂšres vertĂšbres lombaires et des trois premiĂšres sacrĂ©es. Le nerf porte les stimuli sensoriels sensibilitĂ© et ceux moteur pour la contraction musculaire, sâil est comprimĂ© par la protrusion du disque, son fonctionnement est compromis, alors il y a Perte de force et de sensibilitĂ©, Douleur Fourmillements jusquâau pied. La sciatique apparaĂźt presque toujours sur un seul membre, les cas oĂč elle est bilatĂ©rale sont trĂšs rares. Je prĂ©cise que dans une Ă©tude publiĂ©e dans PubMed et rĂ©alisĂ©e sur 36 sujets sains, 80% des personnes ont eu au moins un disque bombĂ© et environ 30% une protrusion, mais elles ne prĂ©sentent pas de symptĂŽmes, car la compression du nerf nâest pas significative, en outre 75% de celles-ci a au moins un disque intervertĂ©bral cassĂ©. Les disques intervertĂ©braux les plus touchĂ©s sont entre L5-S1 et entre L4-L5 ou entre la cinquiĂšme vertĂšbre lombaire et la premiĂšre sacrĂ©e et entre les quatriĂšme et cinquiĂšme vertĂšbre lombaire et la premiĂšre vertĂšbre sacrĂ©e et entre la quatriĂšme et la cinquiĂšme vertĂšbre lombaire. Il est plus rare de rencontrer une hernie Ă des niveaux plus Ă©levĂ©s que L4, dans ce cas, au lieu de provoquer une sciatique, on ressent les symptĂŽmes dâune lombocruralgie, câest-Ă -dire des douleurs du niveau de lâaine et dans la partie avant et interne de la cuisse jusquâau genou, le long du trajet du nerf fĂ©moral nerf crural. La grossesse augmente la charge sur la colonne vertĂ©brale, cela peut provoquer une pression excessive sur le disque intervertĂ©bral et avec des mouvements en flexion, on peut fracturer le disque intervertĂ©bral. Sciatique tronquĂ©e Ce type de trouble consiste dans une douleur le long du nerf sciatique qui ne dĂ©passe pas le genou. Quelle est la cause? La cause de la hernie discale intervertĂ©brale est une forte pression exercĂ©e sur le disque intervertĂ©bral qui fissure lâanneau fibreux arriĂšre et pousse le noyau pulpeux vers la racine nerveuse. Lorsquâon se penche en avant sans plier les genoux, le poids que lâon charge sur les vertĂšbres augmente jusquâĂ 600%, les vertĂšbres se rapprochent en avant et elle sâĂ©loignent en arriĂšre en repoussant le disque intervertĂ©bral Ă lâarriĂšre. Une des causes les plus courantes de la hernie discale est de soulever un poids du sol avec les membres infĂ©rieurs tendus. Une mauvaise posture assise avec le dos arquĂ© vers lâavant et les jambes croisĂ©es, dans le long terme, peut Ă©galement entraĂźner cette nĂ©vralgie. Une cause moindre de hernie discale peut ĂȘtre un traumatisme, comme un accident de la route, mĂȘme si cela est beaucoup plus susceptible de causer une hernie cervicale. En gĂ©nĂ©ral, le sport ne provoque pas de sciatalgie. Exercice de flexion en avant de la colonne vertĂ©brale Quels sont les symptĂŽmes? Le patient souffrant de sciatique causĂ©e par une hernie discale doit ressentir une douleur insupportable et persistante tout au long du trajet du nerf, une perte de sensibilitĂ© et de force, en plus de fourmillements dans le pied. Selon le type de hernie discale, le patient peut marcher en boitant et pourrait rester toujours pliĂ© dâun cĂŽtĂ©. La douleur doit ĂȘtre continue et constante, elle peut aggraver avec certains mouvements ou en tenant certaines positions. Ces patients ont Ă©galement des difficultĂ©s Ă faire du vĂ©lo. Beaucoup de patients me demandent comment est-ce possible dâavoir une hernie discale si je nâai pas mal au dos? Je prĂ©cise quâil arrive souvent de rencontrer des patients avec une douleur non spĂ©cifique qui commence Ă partir de la fesse et rayonne verticalement dans la zone postĂ©ro-latĂ©rale de la cuisse jusquâau genou, dans ce cas, il ne sâagit pas de sciatalgie mais du syndrome du muscle piriforme et des rotateurs externes de la hanche. Chez ces sujets, les tests du nerf sciatique et fĂ©moral sont nĂ©gatifs test de LasĂšgue et Wassermann, mais la douleur est ressentie lors de la rotation de la hanche. Un autre type de patient qui se prĂ©sente souvent Ă la clinique a des douleurs non spĂ©cifiques dans la fesse et dans la rĂ©gion postĂ©rieure mĂ©diane de la cuisse, qui au fur et Ă mesure du temps peut se dĂ©placer Ă©galement sur la zone des antagonistes, Ă savoir le quadriceps. Ce sont des patients qui ont du mal Ă lever le genou vers votre poitrine. Dans ce cas, le problĂšme est de type musculaire en particulier le muscle psoas et du tissu conjonctif. Le troisiĂšme type de patient, plus rare, prĂ©sente une douleur non spĂ©cifique Ă lâextĂ©rieur du fessier et de la cuisse jusquâau cou du pied ou aux orteils. Il ne sâagit pas de la sciatique, mais la douleur est trĂšs forte, elle peut ĂȘtre ressentie pendant la nuit et surtout le matin Ă peine rĂ©veillĂ©. Dans ce cas, la douleur est causĂ©e par le muscle moyen glutĂ©al ou par le petit glutĂ©al. Test du rĂ©flexe rotulien pour Ă©valuer si la sciatique a compromis les rĂ©flexes Dans ces cas-lĂ , les traitements pour la rĂ©duction de disque Ă©chouent inĂ©vitablement car ce nâest pas une hernie ou une protrusion du disque intervertĂ©bral qui est la cause des symptĂŽmes. Le patient souffre de sciatalgie si la douleur est situĂ©e le long du trajet du nerf sciatique, mĂȘme si le dos nâest pas douloureux ni Ă la palpation ni lors des mouvements. Les probabilitĂ©s dâĂȘtre atteint de sciatique gauche sont les mĂȘmes que pour la lsciatalgie droite. Certains patients signalent quâ aprĂšs avoir fait de nombreux examens, visites et tests, les mĂ©decins soupçonnent que la cause de la douleur soit psychosomatique et envoient le patient chez le neurologue ou ils prescrivent des mĂ©dicaments antidĂ©presseurs, souvent sans bĂ©nĂ©fice. Test des rĂ©flexes du tendon dâAchille La sciatique, Ă©galement connu sous le nom sciatique » doit provoquer des symptĂŽmes dans une rĂ©gion donnĂ©e du dos et des membres infĂ©rieurs. En cas dâinflammation du nerf sciatique le patient Ă©prouve un mal de dos, une douleur Ă la jambe, aux fesses, derriĂšre le genou, au tibia, Ă la cheville et au pied. Si la protrusion discale est au niveau de L5-S1 la douleur traverse le fessier, la zone postĂ©rieure-centrale de la cuisse et de la jambe, la zone externe de la mallĂ©ole et du pied jusquâau cinquiĂšme orteil. Si la racine touchĂ©e est L4-L5, les symptĂŽmes se font sentir dans la rĂ©gion latĂ©rale du fessier, de la cuisse et de la jambe jusquâĂ mi-mollet, puis rayonne Ă lâavant sur le coup du pied jusquâĂ la partie centrale du pied soit dorsale que plantaire. Les nerfs du plexus lombo-sacrĂ©e passent Ă©galement par la rĂ©gion pelvienne testicules, ovaires, vessie, etc. .. Le patient avec une hernie discale peut aussi souffrir dâincontinence urinaire ou fĂ©cale, mais il sâagit dâun Ă©vĂ©nement plutĂŽt rare. La douleur du nerf est terrible, la pire avec celle de lâos et le pĂ©rioste, le patient a une sensation semblable Ă une sensation de brĂ»lure. Dans le cas de la sciatalgie dans la phase aiguĂ«, les patients sont coincĂ©s au lit et ont du mal Ă se lever. Les pires moments sont se tourner dans le lit, se pencher pour mettre des chaussettes et des chaussures, changer de position assis, debout ou couchĂ© et maintenir la mĂȘme position pendant une longue pĂ©riode. La sciatique ne provoque pas de fiĂšvre, mĂȘme si la douleur est trĂšs forte. IRM de la colonne lombaire avec hernie soulignĂ©e L5-S1. Comment diagnostique-t-on la sciatique ? Il ne suffit pas de regarder lâIRM du rachis lombaire pour diagnostiquer une sciatalgie. Il y a des tests importants tels que celui de LasĂšgue» qui consiste Ă lever la jambe tendue avec le patient couchĂ© sur le dos, ou bien marcher sur les talons. Lors de la visite, le patient doit rĂ©fĂ©rer quels symptĂŽmes il ressent et dans quelles rĂ©gions du corps, les antĂ©cĂ©dents mĂ©dicaux sont essentiels afin dâexclure les maladies non-orthopĂ©diques, câest-Ă -dire se rapportant Ă lâoncologie, au systĂ©mique, Ă la rhumatologique etc. .. Vue de dessus dâun disque intervertĂ©bral avec hernie discale. Que faut-il faire ? Quel est le traitement ? Il nây a pas de lignes directrices ou dâun protocole standard pour traiter ce trouble, mais selon le type de patient on dĂ©cide du traitement le plus appropriĂ©. Le traitement Ă lâozone et lâintervention chirurgicale doivent ĂȘtre effectuĂ©es uniquement sur des patients prĂ©sentant des symptĂŽmes non Ă©quivoques de hernie discale. Malheureusement, il y a de nombreux cas de patients opĂ©rĂ©s qui continuent de ressentir la lombalgie, donc le bon neurochirurgien ausculte et analyse bien le patient, il ne se limite pas Ă regarder que la rĂ©sonance. AprĂšs lâintervention, la rééducation est assez longue, et pour retourner Ă la normalitĂ©, il faut environ deux mois de thĂ©rapie. Une autre erreur que je vois souvent, est que le patient qui, avec une Sciatalgie suit un programme de renforcement des abdominaux Ă la salle de sport ou Ă la maison, le remĂšde est dâĂ©viter ces exercices jusquâĂ ce que la douleur disparaisse. Les patients nous demandent souvent sâil est prĂ©fĂ©rable dâappliquer de la chaleur ou du froid sur la zone douloureuse, en cas de la sciatique aiguĂ«, il est prĂ©fĂ©rable dâĂ©viter la thermothĂ©rapie ou cryothĂ©rapie, dans les jours suivants, la chaleur rĂ©duit les contractures et peut apporter un soulagement au patient. La kinĂ©sithĂ©rapie agit avec dâexcellents rĂ©sultats en cas de protrusion ou de disque bombĂ©, câest Ă dire, si les fibres de lâanneau externe fibreux ne sont pas entiĂšrement rompues. Dans le cas oĂč la hernie est expulsĂ©e et ha migrĂ©e, câest Ă dire quâune partie du noyau pulpeux est sortie de son emplacement anatomique et est passĂ© au-delĂ de lâanneau fibreux, si le patient ressent beaucoup de douleurs, il est possible dâagir avec le laser, le traitement Ă lâozone ou lâintervention chirurgicale. Aujourdâhui, seulement un patient sur 400 avec une hernie discale est opĂ©rĂ©, dans tous les autres cas, la kinĂ©sithĂ©rapie ou les autres thĂ©rapies sont suffisantes. Si la sciatique est causĂ©e par une protrusion discale, la thĂ©rapie la plus adaptĂ©e est la MĂ©thode Mckenzie, qui grĂące Ă des positions tenues, des exercices avec le poids du corps ou avec une surpression du patient et le kinĂ©sithĂ©rapeute, elle pousse le disque intervertĂ©bral dans sa zone anatomique. AprĂšs avoir Ă©tĂ© guĂ©ri, pour prĂ©venir la rĂ©cidive, le meilleur traitement est la gymnastique posturale et les Ă©tirements, alors quâil faut Ă©viter la course Ă pied tant que le que le nerf sciatique est enflammĂ©. La thĂ©rapie instrumentale comme Tecar et le Laser peut diminuer lâintensitĂ© des symptĂŽmes, mais lâamĂ©lioration peut ĂȘtre temporaire et elles sont peu susceptibles de rĂ©soudre le problĂšme. Si la douleur nâest pas due Ă la compression du nerf sciatique, pour Ă©liminer la cause du problĂšme, je prĂ©fĂšre la thĂ©rapie manuelle de type ostĂ©opathique ou la manipulation myofasciale de L. Stecco. Toute thĂ©rapie doit ĂȘtre accompagnĂ©e par une amĂ©lioration de la posture, si la douleur est la nuit ou tĂŽt le matin, il peut ĂȘtre utile de changer le matelas du lit ou sur le sommier du lit, en outre, il est Ă©galement important de contrĂŽler la posture sur le siĂšge et sur le canapĂ©. Le disque intervertĂ©bral ne revient pas intact, mais le patient cesse de ressentir la douleur. La thĂ©rapie instrumentale peut aider Ă Ă©liminer l »inflammation des nerfs et Ă©ventuellement les contractures, mais elles ne peuvent pas remettre le disque Ă sa place, une thĂ©rapie mĂ©canique est nĂ©cessaire. GĂ©nĂ©ralement, le mĂ©decin ne prescrit pas de mĂ©dicaments anti-inflammatoires non stĂ©roĂŻdiens tels que le Brufen ou le voltarĂšne Lp parce quâils sont trop lĂ©gers, alors quâil conseille les corticostĂ©roĂŻdes. Les mĂ©dicaments Ă base de cortisone CĂ©lestĂšne, KĂ©tesse, feldĂšne, etc agissent en rĂ©solvant lâinflammation ou le gonflement interne provoquĂ©e par la rupture du disque intervertĂ©bral, dans certains cas, il Ă©limine la compression sur le nerf, mais ne supprime pas la source du problĂšme. GĂ©nĂ©ralement, le mĂ©decin recommande Ă©galement des relaxants musculaires par exemple le Muscoril pour les contractures musculaires. Le problĂšme avec ces mĂ©dicaments sont les nombreuses contre-indications et les effets secondaires. Les patchs avec des mĂ©dicaments anti-inflammatoires non stĂ©roĂŻdiens sont des mĂ©dicaments Ă libĂ©ration lente Ă garder sur la peau pendant plusieurs heures, mais câest un type de soins trop lĂ©ger et peu efficace, tandis que les infiltrations de cortisone donnent de meilleurs rĂ©sultats. RemĂšdes naturels Parmi les traitements naturels ou alternatifs, le shiatsu peut attĂ©nuer les contractures, car il a un effet de rééquilibrage Ă©nergĂ©tique, mais ne rĂ©sout pas la cause de la maladie et nâĂ©limine pas les symptĂŽmes. Certaines personnes se tournent vers lâhomĂ©opathie ou achĂštent des produits chez un herboriste, mais il nây a pas dâeffets scientifiquement prouvĂ©s. Le mĂ©decin prescrit souvent des complĂ©ments de vitamines pour une guĂ©rison plus rapide, surtout la B12. Dans la phase aiguĂ« il est dĂ©conseillĂ© de marcher longtemps, car cela augmente la pression sur le disque, aprĂšs les premiers jours, il est possible de faire quelques promenade, mais avec modĂ©ration. La natation est un excellent sport, si elle est faite correctement, elle tend Ă faire une traction sur la colonne vertĂ©brale et Ă renforcer la musculature, elle peut aider Ă soulager les symptĂŽmes, mais nâest pas un traitement dĂ©finitif. AprĂšs la guĂ©rison, il est conseillĂ© de suivre un programme de remise en forme avec des exercices spĂ©cifiques en salle de sport, de yoga ou de pilates, mais toujours en respectant le seuil de douleur. Quels sont les temps de guĂ©rison? Combien de temps dure la douleur? Il nây a pas une durĂ©e de la maladie avec des dates prĂ©cises, chaque personne rĂ©agit diffĂ©remment aux thĂ©rapies, certains patients guĂ©rissent en peu de jours parce que la cause est juste lâinflammation causĂ©e par la fracture du disque intervertĂ©bral. Si la protrusion ou les ostĂ©ophytes provoquent des douleurs, le pronostic peut ĂȘtre de quelques mois.2ans, le muscle piriforme ou combien de temps de repos pour une sciatique des efforts physiques.Informez-vous sur pas aussi apparaĂźtre dans 50% de lâhĂŽpital vers les Ă©paules. Les facteurs dĂ©clenchants ou un mouvement dans les rĂ©sultats des aiguilles pour que les dĂ©pĂŽtsen particulier dentaires ! 14 octobre 2018 29 juin 2016. Dâune grande amĂ©lioration mais